Nye behandlinger for stofbrugsforstyrrelse | DK.DSK-Support.COM
Sundhed

Nye behandlinger for stofbrugsforstyrrelse

Nye behandlinger for stofbrugsforstyrrelse

Behandling for stofmisbrugslidelse

På trods af opfindelser såsom de traditionelle 12-trins programmer, stofmisbrugslidelse (SUD) fortsætter med at indvirke negativt på millioner af mennesker.

Som et resultat er adskillige andre farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlingsmetoder, der kan supplere eller tjener som et alternativ til de traditionelle interventioner, fortsætte med at vinde jorden. Disse omfatter:

  • Kognitiv adfærdsterapi Dialektisk adfærdsterapi (DBT) reduktion Beredskabsledelsen Harm

Den Akeso Psykiatrisk Klinik, for eksempel, har i nogen tid nu været at gennemføre DBT som en foretrukken behandlingsmulighed, fordi det hjælper med at regulere både humør og adfærd og er evidensbaseret, siger dr Mike West, psykiater ved Akeso klinik Milnerton.

load...

Ny vs gamle behandlinger

"Den største forskel mellem de 'gamle' og 'nye' behandlingsmetoder kan observeres, når man sammenligner 12-Step AA / NA Minnesota interventioner for at skade reduktion - og det er vigtigt at forstå den historiske kontekst af både,” tilføjer han.

”Offentliggørelsen af ​​The Big Book af Bill Wilson, sammen med oprettelsen af ​​AA i 1935, var forløberen til Minnesota Model (MM), som blev oprettet i 1949. Sidstnævnte er en tilpasning af de første fem trin i AA / NA model, sammen med yderligere psykologiske, medicinske og åndelige komponenter.

”Kernen i MM er afholdenhed - tilgangen antager sygdomsprocessen af ​​afhængighed er blevet så alvorlig, at brugeren ikke kan have endnu en slurk af alkohol uden en katastrofal tilbagefald. MM sikkert dominerer afhængighed behandling landskab på verdensplan, for eksempel i USA, hvor 96% af behandlingsanlæg praktiserer en eller anden af ​​denne model formular.

load...

”Det ville være fremragende nyheder, hvis denne fremgangsmåde var forbundet med væsentligt forbedrede resultater dog, klinisk forskning viser, at det er hverken mere eller mindre effektive end andre psykosociale behandlinger.

”Som svar på uenighed med og ikke-tro på de 12-trins principper, i midten af ​​1990'erne 'Moderation Ledelsens blev desuden skabt af Audrey Kishline. Denne model fokuserede mere tungt på selv-mådehold og selv-ansvarlighed. Denne særlige bevægelse led et betydeligt slag når Kishline selv indrømmede, at hendes alkoholproblem var for svær at blive kontrolleret med kun mådehold. Hun døde i en bilulykke køretøj to måneder efter, at indgå i AA.

”Denne tilgang mådehold / skade-reduktion er mest nyttigt for dem, der har en usund forhold til alkohol eller narkotika, men som endnu ikke har lidt væsentlig forringelse i deres helbred, sociale eller erhvervsmæssige liv,” siger dr West. 

Skadesreduktion

Ifølge ham, har den bredere tilgang af skadesreduktion fortsat med at udvikle sig og i dagens termer refererer til metoder til at reducere de medicinske, sociale og økonomiske skader i forbindelse med stofbrug.

”Meget ofte, dette antager den holdning, at fuldstændig og total afholdenhed (som foreslået af AA / NA Minnesota tilgang), kan være meget vanskeligt at opnå visse brugere, og desuden abstinenser (eller skade eliminering), kan omfatte reduktion i brug og mindre skadelig brug (f.eks ryge frem for at injicere),”forklarer han.

"Jeg ville ønske, det var så enkelt, at 'ingen stoffer eller alkohol er lig med fuldstændig funktionel nyttiggørelse', men det er virkelig ikke tilfældet på alle!" - Dr. Mike West

I sin egen praksis, for eksempel, Dr. West bruger en form for skade reduktion i sin tværfaglige intervention ”for at hjælpe brugerne løse en utilpasset mønster af stofbrug at overvinde nogen umiddelbare problemer i deres helbred og for at hjælpe dem med at komme ind i en position, hvor de kan træffe et informeret valg om, hvorvidt, hvorfor og hvornår de gerne vil lave en 'quit forsøg'."

Behandling succes, tilbagefald

Interessant, hvad angår behandling succes, er der ingen konsekvent enighed blandt fagfolk om, hvad der kan betragtes som en succes, siger dr West.

”Uanset, succesrater generelt er fattige over hele linjen, når man sammenligner tilbagefald relaterede resultater. Det anslås, at op til to tredjedele af patienterne vil tilbagefald i de første 12 måneder efter en behandling episode for et stofmisbrugslidelse.

”Vi ser færre tilbagefald blandt patienter, der er forblevet afholdende i mere end 12 måneder, og tilbagefald fortsætte med at falde jo længere en person er afholdende men det er svært at bevise kausalitet i dette forhold, da der er flere forstyrrende variabler, der kan forklare denne sammenslutning mere nøjagtigt.

”Jeg ville ønske, det var så enkelt, at 'ingen stoffer eller alkohol er lig med fuldstændig funktionel nyttiggørelse', men det er virkelig ikke tilfældet på alle! Heterogenitet, tvunget deltagelse og andre metodologiske fejl komplicere evidensgrundlaget videre. Afhængigt af den kilde, du bruger, for eksempel 12-måneders succesrater for AA varierer fra fem til 70%! Ligeledes fordi resultaterne er mere dårligt defineret i tidligere 'skadesreduktion' modeller, er det let at over-repræsentere og overvurdere effekten størrelse.

Optimal strategi behandling

”Det er blevet postuleret, at et minimum på 90 dage konsekvent engagement i behandlingen er nødvendigt at foretage en væsentlig indvirkning på tilbagefald risiko. Mens dette er endnu ikke bevist, ville det ikke være forkert at sige, at langt størstedelen af ​​behandlingerne i en fransk kontekst mangler,”Dr. West understreger.

”Det er også på grund af begrænsede efterbehandling og support i staten, og en næsten tæppe afslag af medicinske hjælpemidler til at levere out-of-hospital dækning for misbrugsbehandling (på trods af det faktisk at være en foreskrevet minimumsydelse tilstand) i private sektor."

Også, mens det er relativt nemt for en person til at fuldføre en 21-dages døgnbehandling program, eller gennemgå en lægeligt overvåget afgiftning, men mange stopper behandlingen for tidligt efter udskrivelsen, tilføjer Dr. West.

”Personligt tror jeg, den reelle forskel i resultaterne er lavet i fortsat efterbehandling og støtte: opfølgning, gensidige støttegrupper, farmakologisk vedligeholdelsesbehandling hvor det er angivet, og den integreret og helhedsorienteret forvaltning af medicinske og psykiatriske co-morbiditet som depression og bipolar lidelse.

Som nævnt før, afhængighed er langt mere kompliceret end "stof / alkohol + personen = problemer" og en fuld 'kurv af pleje' ville gøre meget for at forbedre en persons chancer for succes post-rehabilitering,”slutter han.

Er behov for yderligere tiltag og nye metoder. Den I.GO programmet er også en nylige introduktion af Akeso klinikker. Den er designet til patienter med akutte følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer, der er i risiko for at skulle indlæggelse for deres tilstand, eller som for nylig er blevet indlagt, og kræver en intensiv step-down-program. Bestående af et intensivt tre-ugers program med fire gruppemøder om dagen, er I.GO designet til at forbedre og forøge den eksisterende ambulant behandling.

load...