Lægerne skal undervises om, hvordan man skal diskutere deres patienter overvægt | DK.DSK-Support.COM
Sundhed

Lægerne skal undervises om, hvordan man skal diskutere deres patienter overvægt

Lægerne skal undervises om, hvordan man skal diskutere deres patienter overvægt

Af Adrienne Gordon, University of Sydney og Kirsten Black, University of Sydney

Med 80% af voksne og tæt på en tredjedel af børn forventes at være overvægtige eller fede i 2017, læger i stigende grad sandsynligt, at arbejde med mennesker, der er overvægtige eller fede.

En persons vægt er et komplekst og følsomt emne, som kan være relateret til mange faktorer, der ikke kun medicinsk, men også sociale, miljømæssige og følelsesmæssige. De færdigheder til at løse problemet på en måde, der kommunikerer de sundhedsmæssige risici ved at være overvægtig uden dom og uden at opildne et negativt svar er ikke let at erhverve eller universelt undervist.

load...

Start en samtale om overvægt kræver ikke blot empati, men bevidstheden om de strategier, folk kan bruge til at styre vægt spørgsmål og en forståelse af den vifte af lokale tjenester til rådighed for at hjælpe deres patient. Det har vist sig, at selv om adfærdsmæssige og medicinske strategier kan være effektive, kan uvidende diskussion i klinikken frigøre, stigmatisere eller skam patienter, som derefter har en negativ indvirkning på resultatet.

Mange patienter forventer vægttab vejledning fra sundhedspersonale og diskussionen kan påvirke resultatet. Faktisk har samtalen og formelt diagnosticere og dokumentere overvægt eller fedme er den stærkeste indikator for at have en behandlingsplan og vægttab succes.

Valg af sprog er afgørende

Forskning har identificeret udtrykkene ”fedt” og ”fatness” er de mindst foretrukne vilkår. Ordene ”fede” og ”fedme” har også vist sig at vække et negativt svar. Statens Institut for Clinical Excellence i Storbritannien tyder på, at patienter kan være mere modtagelige, hvis samtalen handler om at opnå eller opretholde en ”sund vægt”.

load...

STOP Fedme Alliance i USA foreslår at bruge ”folk først” sprog, således at en person ”har” fedme snarere end ”er” fede, der minder om ”at have” kræft eller diabetes.

Dette er en del af en debat om, hvorvidt fedme bør mærkes som en 'sygdom' snarere end en 'risikofaktor'.

Uanset hvordan dette problem er klassificeret, læger og patienter både kræver viden og forståelse, at effektive behandlinger findes, og fedme behandling er ikke forgæves. Miste fem til 10% af kropsvægten kan have en betydelig indvirkning på risikofaktorer såsom blodtryk og kan nedsætte risikoen for senere sundhedsproblemer såsom hjertesygdomme eller type-2-diabetes.

Denne form for vægttab også ofte forbedrer andre faktorer mere umiddelbart til gavn for patienten, såsom energi niveau, humør og mobilitet.

En kommunikation stil, der tilskynder delt beslutningstagning og hjælper folk til at ændre deres adfærd er nøglen. Målet er ikke at løse problemet, men at hjælpe patienten begynder at tro, at forandring er mulig, og at hjælpe med at udvikle en plan om sundhedsmæssige mål.

Lad os tage det drejer sig om en kvinde, der præsenterer med urininkontinens. Kvinden kan beskrive problemet med at skulle bære hygiejnebind på grund af daglig lækage af urin. Faktorer som fedme vil forværre problemet, men kvinden kan ikke være klar over dette.

Lægen vil måske sige: "Jeg hører du er bekymret for dit tab af urin, er det korrekt Lad os tale om det, og ville det være OK at diskutere din vægt også, da der kan være relateret??"

Den praktiserende læge kan lytte til en vilje til at have yderligere diskussion og derefter udgøre en målrettet spørgsmålet: "Hvis man som en del af vores plan for at hjælpe dine urin symptomer, du beslutter dig for at arbejde på at få en sundere vægt, hvad der kunne være et første trin?"

Konsekvenserne for vores børn

For mænd og kvinder i den fødedygtige alder samtalen er potentielt ikke kun om deres eget helbred, men også om, at deres børn. Kvinder, der har en højere præ-undfangelse vægt og større graviditet vægtøgning har en øget risiko for at udvikle diabetes og hjertesygdomme senere i livet og er mindre tilbøjelige til at tabe sig efter de føder.

At være en sund vægt er vigtigt for folk planlægger at få børn.

Denne onde cirkel resulterer i større babyer, der er disponerede for kortsigtede risici som nyfødte, langsigtede risici for øget fedme blandt børn, og en øget levetid risikoen for fedme, diabetes og hjertesygdomme.

Mellem 1985 og 1995 satsen for overvægt og fedme i barndommen steget med 50% og fedme tredoblet i Australien. Dyreforsøg tyder også fedme i den mandlige forælder kan øge chancen for deres afkom udvikler fedme eller diabetes.

Den mellem generationerne natur af fedme betyder derfor, indtil vi fat på overvægt og fedme hos voksne, der planlægger en graviditet, kan det være umuligt at sænke hastigheden af ​​fedme blandt børn.

Udformningen af ​​problemet som et problem for patienternes egen sundhed samt for deres børns sundhed er endnu mere kompleks. Men medmindre der er en større forståelse for denne risiko, og mere uddannelse af læger i at tale med patienter om fedme, vil dette være svært at tackle.

I øjeblikket mange sundhedspersonale forblive ubehageligt og usikker i dette område af praksis. Sikring af, at den medicinske arbejdsstyrke er faglært vil også betyde en evne til at diskutere vægt, når det ikke er det primære problem en patient præsenterer med, men hvor en vigtig samtale på et kritisk livsfase faktisk kan have en varig effekt på patienternes helbred og af deres børn.

Adrienne Gordon, Neonatal afdelingslæge, NHMRC Tidlig karriere Research Fellow, University of Sydney og Kirsten Black, Lektor & Joint Leder af Discipline Obstetrik, Gynækologi og Neonatology, University of Sydney

Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort på samtalen. Læs den oprindelige artikel.

load...