Hingsler: Fra barndoms sygdom til voksen tilstand | DK.DSK-Support.COM
Sundhed

Hingsler: Fra barndoms sygdom til voksen tilstand

Hingsler: Fra barndoms sygdom til voksen tilstand

Hvad du behøver at vide om helvedesild

Hvis du tror, ​​skoldkopper er en børnesygdom, der ikke kan påvirke dig i voksenalderen, især hvis du havde virussen som barn, så tro om igen. Ca. 95% af de voksne er i risiko for at udvikle den ”storebror” af skoldkopper - som kaldes helvedesild.

Og hvis du troede skoldkopper var dårlig, du ikke ønsker at møde helvedesild, og du absolut ikke ønsker at opfylde sin smertefulde følgesvend, post-herpeticneuralgia (PHN)!

”Det var den værste smerte jeg nogensinde har oplevet. Jeg har aldrig taget tid fri fra arbejde før, selv når jeg følte utilpas, men denne gang kunne jeg ikke gå på arbejde. Det var så smertefuldt at røre, at jeg ikke selv kunne sætte mit tøj på. Jeg prøvede endda at sætte min tilbage i fryseren for at se, om det ville hjælpe! Men det gjorde ikke - intet hjalp. Det var som en dybtliggende tortur.”Det er i henhold til Leanne *, en kvinde, der kontraheret helvedesild, og senere postherpetisk neuralgi eller PHN, i 50'erne.

load...

Hvad er helvedesild?

Når den indledende udbrud har lagt sig, virus retreats ind i dorsalrodsganglierne - den sensoriske nerve, der forsyner huden - hvor det kan forblive hvilende i årevis; indtil det aktiveres som ”storebror”, herpes zoster.

Der er ingen mulighed for at vide hvem vil udvikle helvedesild, og lægerne ved ikke, hvad der udløser virus at reaktivere, men hvad de ved er, at forekomsten af ​​helvedesild stiger som vi alder. Mellem 10 og 20% ​​af voksne vil få helvedesild i løbet af deres levetid, og dette tal stiger dramatisk til 50% for dem, der er fyldt 85.

Virussen er også mere udbredt blandt mennesker, der er nedsat immunforsvar, såsom dem, der har hiv / aids, eller har gennemgået kemoterapi eller havde en organtransplantation.

load...

Hvad er symptomerne?

Helvedesild starter typisk med unormale lokaliserede fornemmelser i huden, der spænder fra snurren og følelsesløshed, til kløe, svie og stærke smerter. Det kan være ledsaget af hovedpine, feber, kulderystelser, maveproblemer og en generel følelse af utilpashed.

Inden 48 til 72 timer, en skoldkopper-lignende udslæt udvikler, startende med røde pletter, som så danner klynger af små blærer, som begynder at tørre og skurv tre til fem dage, efter at de først forekommer.

Et afgørende kendetegn er, at det er begrænset til enten højre eller venstre side af kroppen, og ikke krydser midterlinjen.

Den smerter forbundet med helvedesild varierer betydeligt fra patient til patient, men i nogle endda den mindste berøring eller brise forårsager ulidelig spasmer.

Generelt helvedesild er kortvarig og sygdommen kører sit løb over ti dage, selv om huden kan tage længere tid at komme sig. 

Hvad er post-herpeticneuralgia (PHN)?

For den uheldige få, dog kan virussen fortsætter, der forårsager kronisk og løbende smerte, der varer ved længe efter, at læsionerne er helet. Dette kaldes postherpetisk neuralgi eller PHN, som er karakteriseret ved ”vedholdende skarp, brændende, jagende smerte, der er i stand til at gøre selv de mest underordnede aktiviteter i hverdagen, såsom badning og dressing, uudholdelig."

PHN er af særlig bekymring med stigende alder, fordi det anslås, at halvdelen af ​​de personer, der udvikler helvedesild over en alder af 50, også vil udvikle PHN.

Både forekomsten og varigheden af ​​PHN er direkte korreleret til patientens alder. Sammenlignet med yngre patienter, personer over 50 år, oplever en prævalens på smerte, der er 15 til 27 gange så høj, efter 30 og 60 dage henholdsvis. 

Smerten synes at være som følge af beskadigelse af sensoriske nerver, hvilket resulterer i neuropatisk smerte, der er intermitterende og ofte ikke korrelerer med nogen ydre stimuli. På grund af dette, mange patienter tror, ​​at de forestiller sig deres smerte, skaber forvirring og manglende selvtillid. Men smerten er reel, og ofte så kronisk, at det forårsager søvnforstyrrelser, påvirker grundlæggende funktion samt rekreative aktiviteter, og ofte resulterer i klinisk depression.

Det er ikke ualmindeligt, at PHN at resultere i et tab af selvstændighed og uafhængighed hos ældre patienter. Deraf følgende tilbagetrækning, isolation og undertiden institutionalisering kan også forekomme.

Smerten kan vare ved i måneder, og lejlighedsvis år. I en undersøgelse af patienter i alderen over 65 år, blev den gennemsnitlige varighed af den smerte fundet at være 3,3 år, men kan udvides til over 10 år!

Er der en kur?

Desværre er der ingen kur for enten helvedesild eller PHN, selv om nogle medikamenter er i stand til at hjælpe med at indeholde symptomer og forebygge komplikationer.

Dr. Milton Raff er direktør for den Christian Barnard Memorial Hospital Pain Clinic i Paris og har specialiseret sig i behandling af kroniske smerter. ”Problemet med helvedesild-relaterede smerter,” siger han, ”er, at det er så svært at behandle. Fordi det er smerter som følge af berørte nerver, der fungerer unormalt, regelmæssige smertestillende medicin ikke er effektive. Vi har kun nogle få specialiserede medicin, vi kan prøve. Hvis disse viser sig at være ineffektiv, så smerten kan være invaliderende. I en lille andel af patienter, smerten aldrig går væk. Ikke alene patienten lider alvorlige smerter, kan de ofte ikke udføre rutinemæssige daglige opgaver.”

Hvordan undgår det 

Den gode nyhed er, at både helvedesild og PHN kan forebygges, ligesom skoldkopper, ved hjælp af en simpel vaccination.

Herpes zoster-vaccine, som har været tilgængelig siden 2016, har vist sig at mindske risikoen for at udvikle helvedesild - og ved association PHN - med op til 70% - specielt i aldersgruppen mest udsatte dvs. Dem, der er fyldt 50. Desuden reducerer sværhedsgraden af ​​smerte, med 73%, blandt vaccinerede personer, som udvikler helvedesild, sammenlignet med placebo.

Du vaccinere dine børn mod skoldkopper. Du bør absolut vaccinere dig selv og din ældste kære mod sin ”større, dårlig bror” - helvedesild.

* Navn ændret for at beskytte identiteten af ​​patienten.

Referencer:

  • Gnann JW, Whitley RJ. Herpes zoster. N Engl J Med 2002; 347 (5): 340-346. Roxas M. Herpes zoster og postherpetisk neuralgi: Diagnose og terapeutiske overvejelser. Altern Med Rev 2006; 11 (2): 102-113. Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Herpes zoster (helvedesild) og postherpetisk neuralgi. Mayo Clin Proc 2013; 84 (3): 274-280. Johnson RW, Bouhassira D, Kassianos G, et al. Virkningen af ​​herpes zoster og postherpetisk neuralgi på livskvalitet. BMC Medicine; 2014, 8 (37): 1-13. Schmader KE, Levin ML, Gnann JW, et al. Effekt, sikkerhed og tolerabilitet af herpes zoster-vaccine hos personer i alderen 50-59 år. Clin Infect Dis2015; 54 (7): 922-928. Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et al. En vaccine til at forebygge herpes zoster og postherpetisk neuralgi hos ældre voksne. N Engl J Med2005; 352 (22): 2271-2284. Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC). Forebyggelse af herpes zoster anbefalingerne fra Det Rådgivende Udvalg for Vaccination Practices (ACIP). MMWR tidlig løsladelse 2012; 57 RR-5: 1-30. Http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/ rr / rr5705.pdf. Udgivet 6. Juni 2012. Tilgænglig oktober 2017. Dayan GH, Panero MS, Debbag R, et al. Varicella seroprævalens og molekylær epidemiologi varicellazostervirus i Argentina, 2002. J. Clin Microbiol. 2004; 42 (12): 5698-5704. Khoshnood B, Debruyne M, Lancon F, et al. Seroprævalens af varicella i den franske befolkning. Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (1): 41-44. Godkendt indlægssedlen - Dato for offentliggørelse: August 2017.

load...